DIVER'S SCHOOL
 SHOP & SERVICE
 Aqua Marine
 〒780-0072
 高知市杉井流6-30
 TEL 088-885-9077
 FAX 088-885-9305
 bluehole@aquamarine3.com


代表者の連絡先 お名前 
フリガナ 
生年月日年 月 
住所
パソコンのメールアドレス

携帯電話番号

希望の連絡方法
電話  メール
電話しても差し支えのない時間帯 からまで
当ショップは はじめて 過去に利用あり
旅行日程 高知到着日     到着時刻
高知出発日     出発時刻
まだ決まっていない
宿泊先 エクセルホテル
その他
アクアマリンにおまかせ
ダイビング日程 から
まで
ダイビング終了後18時間は飛行機に乗ることができません
内容
ファンダイブ 名 
体験ダイビング 名 
講習 名 
スノーケリング
参加者情報
代表者 お名前  性別 男  
フリガナ 
Cカード団体  その他の方は→
ランク その他の方は→
経験本数本 前回最終潜水日 年 月 

■レンタル機材 あり なし

■レンタル内容
セット
 機材一式フルセット  重器材セット(BCとレギュのセット)
単品
 BC    レギュレーター  ウエットスーツ
 マスク  フィン  スノーケル 
 ブーツ  メッシュバッグ

■サイズ(レンタルありの方のみ入力して下さい)
身長cm 体重kg 足のサイズcm
視力(裸眼) 左  右
参加者1 お名前  性別 男  
フリガナ 生年月日年 月 
Cカード団体  その他の方は→
ランク その他の方は→
経験本数本 前回最終潜水日 年 月 

■レンタル機材 あり なし

■レンタル内容
セット
 機材一式フルセット  重器材セット(BCとレギュのセット)
単品
 BC    レギュレーター  ウエットスーツ
 マスク  フィン  スノーケル 
 ブーツ  メッシュバッグ

■サイズ(レンタルありの方のみ入力して下さい)
身長cm 体重kg 足のサイズcm
視力(裸眼) 左  右
参加者2 お名前  性別 男  
フリガナ 生年月日年 月 
Cカード団体  その他の方は→
ランク その他の方は→
経験本数本 前回最終潜水日 年 月 

■レンタル機材 あり なし

■レンタル内容
セット
 機材一式フルセット  重器材セット(BCとレギュのセット)
単品
 BC    レギュレーター  ウエットスーツ
 マスク  フィン  スノーケル 
 ブーツ  メッシュバッグ

■サイズ(レンタルありの方のみ入力して下さい)
身長cm 体重kg 足のサイズcm
視力(裸眼) 左  右
参加者3 お名前  性別 男  
フリガナ 生年月日年 月 
Cカード団体  その他の方は→
ランク その他の方は→
経験本数本 前回最終潜水日 年 月 

■レンタル機材 あり なし

■レンタル内容
セット
 機材一式フルセット  重器材セット(BCとレギュのセット)
単品
 BC    レギュレーター  ウエットスーツ
 マスク  フィン  スノーケル 
 ブーツ  メッシュバッグ

■サイズ(レンタルありの方のみ入力して下さい)
身長cm 体重kg 足のサイズcm
視力(裸眼) 左  右
参加者4 お名前  性別 男  
フリガナ 生年月日年 月 
Cカード団体  その他の方は→
ランク その他の方は→
経験本数本 前回最終潜水日 年 月 

■レンタル機材 あり なし

■レンタル内容
セット
 機材一式フルセット  重器材セット(BCとレギュのセット)
単品
 BC    レギュレーター  ウエットスーツ
 マスク  フィン  スノーケル 
 ブーツ  メッシュバッグ

■サイズ(レンタルありの方のみ入力して下さい)
身長cm 体重kg 足のサイズcm
視力(裸眼) 左  右
参加者5 お名前  性別 男  
フリガナ 生年月日年 月 
Cカード団体  その他の方は→
ランク その他の方は→
経験本数本 前回最終潜水日 年 月 

■レンタル機材 あり なし

■レンタル内容
セット
 機材一式フルセット  重器材セット(BCとレギュのセット)
単品
 BC    レギュレーター  ウエットスーツ
 マスク  フィン  スノーケル 
 ブーツ  メッシュバッグ

■サイズ(レンタルありの方のみ入力して下さい)
身長cm 体重kg 足のサイズcm
視力(裸眼) 左  右